Xuất huyết hậu mãn kinh có thể xuất phát từ nguyên nhân lành tính hoặc ác tính. Những phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh thường được đo độ dày nội mạc tử cung bằng siêu âm ngả âm đạo để phân loại nguy cơ mắc ung thư nội mạc tử cung. Nếu bệnh nhân có xuất huyết hậu mãn kinh và độ dày nội mạc tử cung hơn 4 mm sẽ được sinh thiết nội mạc tử cung.


Ung thư nội mạc tử cung có thể xuất hiện dưới hình ảnh của một tổn thương lan tỏa hoặc khu trú bên trong một polyp nội mạc tử cung. Khoảng 40% phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh và dày nội mạc tử cung có polyp nội mạc tử cung. Nghiên cứu cho thấy ở những phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh có polyp nội mạc tử cung thì 4,47 - 6% có nguy cơ tổn thương ác tính tại chỗ. Do đó việc phát hiện sớm polyp nội mạc tử cung là vấn đề cần thiết ở những phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh.

Nội soi buồng tử cung là tiêu chuẩn vàng trong chẩn đoán polyp nội mạc tử cung. Tuy nhiên phương pháp này xâm lấn và tốn kém hơn so với siêu âm bơm nước buồng tử cung (saline contrast sonohysterography – SCSH). Với SCSH, nước được bơm vào buồng tử cung khi siêu âm làm tử cung phồng lên và người đọc có thể nhìn rõ các tổn thương dạng polyp đồng nhất ở nội mạc tử cung. Do đó, SCSH có thể sẽ là một phương pháp đơn giản và hiệu quả để tầm soát bất thường ở những phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh.

Để xác định độ chính xác của SCSH trong chẩn đoán polyp nội mạc tử cung, tác giả Vroom và các cộng sự đã thực hiện một bài tổng quan hệ thống và phân tích gộp vào tháng 8/2018. Tác giả đã tìm kiếm trên MEDLINE, EMBASE và Web of Science các nghiên cứu thỏa tiêu chí phát hiện polyp nội mạc tử cung ở những phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh, đồng thời có tiêu chuẩn chẩn đoán so sánh là nội soi buồng tử cung hoặc giải phẫu bệnh. Sau khi chọn lọc và đánh giá, có 5 nghiên cứu được đưa vào phân tích. Ở các trường hợp có tiêu chuẩn so sánh là giải phẫu bệnh, độ nhạy của SCSH là 86,51% [KTC 95% 63,61 - 100] và độ đặc hiệu là 91,11% [KTC 95% 63,16 - 100]. Ở các trường hợp có tiêu chuẩn so sánh là nội soi buồng tử cung, độ nhạy của SCSH là 85.12% [KTC 95% 66,87 - 100] và độ đặc hiệu là 84,51% [KTC 95% 68,10 - 100].

Kết quả trên cho thấy siêu âm bơm nước buồng tử cung có thể được xem là một phương pháp để cân nhắc nội soi buồng tử cung ở những phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh. Những phụ nữ có nghi ngờ hình ảnh polyp nội mạc tử cung trong siêu âm bơm nước buồng tử cung và có mẫu sinh thiết nội mạc tử cung lành tính có thể cân nhắc để điều trị tiếp theo.

Từ khóa: siêu âm bơm nước buồng tử cung, polyp, ung thư, xuất huyết hậu mãn kinh.

Nguồn: Vroom, A. J., Timmermans, A., Bongers, M. Y., van den Heuvel, E., Geomini, P. M. A. J., & van Hanegem, N. (2019). Diagnostic accuracy of saline contrast sonohysterography to detect endometrial polyps in women with postmenopausal bleeding: a systematic review and meta‐analysis. Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

Từ khóa: Độ chính xác trong chẩn đoán polyp nội mạc tử cung bằng siêu âm bơm nước buồng tử cung ở những phụ nữ xuất huyết hậu mãn kinh